Журнал о медицине и спорте

Aдeнoмa щитoвиднoй жeлeзы – этo дoбрoкaчeствeннaя узлoвaя oпуxoль, рaзвивaющaяся из жeлeзистoй ткaни щитoвиднoй жeлeзы и являющaяся в бoльшинствe случaeв гoрмoнaльнo aктивнoй (тирeoтoксичeскoй), xoтя мoжeт прoтeкaть нa фoнe эутирeoзa (нoрмaльнoгo урoвня гoрмoнoв щитoвиднoй жeлeзы). Среди всех узловых новообразований щитовидной железы занимает первое место по частоте возникновения (45-75%). У женщин встречается в 4 раза чаще, нежели у мужчин. Наиболее часто наблюдается у лиц в возрасте 45-55 лет.

Причины возникновения 

Причины возникновения аденомы щитовидной железы исследованы недостаточно. Однако предполагается, что развитие данной патологии связано с нарушением регионарной симпатической иннервации, гиперсекрецией тиреотропина, а также мутацией гена, кодирующего рецепторы к тиреотропному гормону гипофиза. Кроме того, выделяют ряд факторов, способствующих развитию аденомы щитовидной железы:

·  генетическая предрасположенность;

·  воздействие различных токсических веществ (в том числе профессиональные вредности, неблагоприятная экологическая обстановка);

·  нарушение вегетативной нервной регуляции;

·  нарушение гормонального баланса;

·  гиперфункция гипофиза;

·  аутоиммунные заболевания;

·  травмы шеи;

·  нетоксический узел в анамнезе (узловой зоб).

Симптомы аденомы щитовидной железы

Клинические проявления при аденоме щитовидной железы могут долгое время отсутствовать при отсутствии её гормональной активности. При больших размерах такой аденомы может визуализироваться деформация шеи, появляться ощущение давления, одышка, затруднение при глотании.

При развитии гормонпродуцирующей (токсической) аденомы щитовидной железы симптомы могут быть следующие:

·  раздражительность, повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, тревожность, быстрая речь, дрожание рук;

·  повышенное потоотделение, субфебрильная температура тела, постоянная жажда, нарушение толерантности к глюкозе, отёчность, полиурия, нарушение трофики ногтей, кожи, волос (их истончение и ломкость);

·  экзофтальм, нарушения зрительной функции, сухость глаз, диплопия, редкое моргание, слезотечение, чувствительность к свету;

·  повышение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, пульса, мерцательная аритмия;

·  одышка, возникающая даже в состоянии покоя;

·  нарушение аппетита, приступообразные боли в животе, диарея;

·  мышечная слабость;

·  гинекомастия у мужчин, бесплодие, нарушение эректильной функции, нарушения менструального цикла у женщин (альгоменорея, нарушение регулярности).

Диагностика 

В диагностике аденомы щитовидной железы применяют следующие методы лабораторно-инструментальных исследований:

·  биохимический анализ крови (обнаруживаются нарушения липидного, водно-солевого обмена, повышение уровня глюкозы);

·  анализ крови на тиреоидные гормоны и тиреотропин (нормальное или повышенное содержание трийодтиронина и тироксина, нормальный или сниженный уровень тиреотропина);

·  УЗИ щитовидной железы (визуализация узла, определение его размеров, формы, плотности, наличия капсулы);

·  радиоизотопное сканирование щитовидной железы;

·  КТ и МРТ (дополнительные методы исследования);

·  пункционная биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием материала.

Виды заболевания

По морфологическим признакам различают такие виды аденомы щитовидной железы:

·  фолликулярную (собственно инкапсулированный узел);

·  папиллярную (кистозное новообразование);

·  токсическую (функционирующую, болезнь Пламмера);

·  оксифильную (опухоль Лангханса, Гюртле-Асканази, онкоцитарная аденома);

·  светлоклеточную;

·  другие виды аденомы щитовидной железы.

Действия пациента 

При появлении описанного выше симптомокомплекса следует обратиться к эндокринологу для обследования и своевременного выявления патологии щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы

Медикаментозная терапия применяется как предоперационная подготовка с целью нормализации гормонального фона. С этой целью применяют антитиреоидные средства (тиамазол, карбимазол, пропицил). Хирургическое лечение заключается в энуклеации (удалении) узла. При наличии признаков малигнизации узла или значительном поражении щитовидной железы могут проводиться гемитиреоидэктомия (удаление половины железы), субтотальная резекция или тотальная тиреоидэктомия. При невозможности проведения указанных лечебных мероприятий возможно применение радиоактивного йода или этилового спирта (инъекционно).

Осложнения 

Наиболее частыми осложнениями аденомы щитовидной железы являются развитие узлового токсического зоба, сердечной недостаточности, обменных нарушений, а также её малигнизация (злокачественное перерождение).

Профилактика аденомы щитовидной железы

Профилактика аденомы щитовидной железы заключается в ежегодном посещении эндокринолога с целью прохождения профилактического осмотра и контроля уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Читайте также:

Рак щитовидной железы

Диета при заболеваниях щитовидки

Чем болеет щитовидка?