Журнал о медицине и спорте

Нефротический синдром

Нефротический синдром – заболевание, которое характеризуется появлением периферических или генерализованных отеков, а также множеством лабораторных изменений: протеинурией, гипопротеинемией, гипоальбуминемией и повышением свертываемости крови.

Причины возникновения

Причиной развития нефротического синдрома могут быть:

·  Системные заболевания, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит или гранулематозы.

·  Инфекционные заболевания – длительные гнойные очаги, туберкулез, ВИЧ-инфекция, инфекционный эндокардит, вирусные гепатиты В и С.

·  Рак крови.

·  Сахарный диабет.

·  Нарушение почечного кровообращения, в частности, при хронической сердечной недостаточности.

·  Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, противосудорожных и некоторых противовоспалительных препаратов).

·  Аллергические реакции.

·  Токсические отравления солями тяжелых металлов.

Симптомы

Для больных нефротическим синдромом характерен вид с опухшими веками и одутловатым лицом. Изначально отечность появляется в области век, лица, поясницы и половых органов. В дальнейшем отеки распространяются на всю подкожную клетчатку.

При нефротическом синдроме может отмечаться скопление жидкости в брюшной полости (асцит), плевральной полости (гидроторакс), а также в полости перикарда (гидроперикард).

Вследствие нарушения питания тканей развиваются дистрофические изменения кожи, такие как шелушение, сухость и трещины, через которые может просачиваться жидкость.

Диагностика

Диагностика нефротического синдрома включает в себя проведение следующих процедур:

·  сбор анамнеза и анализ жалоб больного;

·  общий осмотр, в ходе которого определяется наличие сухих и холодных на ощупь кожных покровов;

·  общий и биохимический анализы крови;

·  анализ мочи;

·  электрокардиография;

·  ультразвуковое исследование почек для определения возможного органического поражения почек;

·  ультразвуковая допплерография почечных сосудов;

·  нефросцинтиграфия;

·  биопсия почки.  

Виды заболевания

Нефротический синдром бывает:

·  первичным – возникает вследствие заболевания, которое непосредственно поражает почки. Первичный нефротический синдром бывает врожденным и приобретенным;

·  вторичный – развивается при заболеваниях, на фоне которых поражаются почки;

·  идиопатический нефротический синдром – заболевание, причина которого непонятна.

В зависимости от эффективности гормональной терапии выделяют гормончувствительный и гормонрезистентный нефротические синдромы.  

В зависимости от объема циркулирующей крови нефротический синдром бывает гиперволемическим (увеличение объема крови) и гиповолемическим (снижение объема крови).

Действия пациента

При нефротическом синдроме следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, в том числе, касающихся диеты и физических нагрузок.

Лечение

Немедикаментозная терапия включает в себя умеренную физическую активность и диету. Больному следует ограничить употребление поваренной соли до 3 г в сутки, а также максимально ограничить употребление всех продуктов, которые содержат натрий. Напротив, следует увеличить продукты, содержащие калий и витамины.

Медикаментозная терапия нефротического синдрома может включать в себя прием следующих лекарственных средств:

·  антибиотики – при наличии инфекционно-воспалительной природы нефротического синдрома;

·  мочегонные препараты;

·  антигипертензивные препараты – назначаются при наличии стойкого повышения артериального давления;

·  внутривенное введение белковых препаратов;

·  прием иммуносупрессоров – назначаются при аутоиммунных поражениях почек;

·  цитостатические препараты;

·  гормональные препараты.  

Осложнения

При нефротическом синдроме возможны инфекционные осложнения, особенно на фоне проведения иммуносупрессивной терапии. Возможно развитие нефротического криза – стремительного ухудшения состояния больного, сопровождающегося выраженной гипопротеинемией, гиповолемическим шоком, артериальной гипертензией.

Нефротический синдром может привести к отеку мозга и легких, инфаркту миокарда, тромбозу сосудов и тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, данное заболевание способствует быстрому развитию атеросклероза.

Профилактика

Профилактика нефротического синдрома сводится к своевременному адекватному лечению инфекционных заболеваний. Кроме того, необходимо проведение анализа родословной с целью определения факторов риска.