Журнал о медицине и спорте

Содержание:

Варикоцеле
Причины возникновения
Симптомы
Диагностика
Виды заболевания
Действия пациента
Лечение
Осложнения
Профилактика

Варикоцеле

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика и яичка. По некоторым данным, варикоцеле страдают до 15% мужского населения.

Причины возникновения

Выделяют два основных фактора, провоцирующих развитие варикоцеле:

• Слабость стенок и/или недостаточное (или полное отсутствие) клапанов венозных сосудов. Такое состояние, как правило, является врожденным. Таким образом, кровь, протекающая по венам яичка, не поступает в магистральные сосуды, что приводит к расширению вен.
• Повышение давления в венах мошонки и/или органах малого таза. При этом происходит постепенное анатомическое изменение сосудов яичка и почки.

В редких случаях варикоцеле развивается вследствие общего нарушения функций организма. Это может быть связано с нарушением стула, чрезмерным напряжением мышц живота, нерегулярной половой жизнью, чрезмерными физическими нагрузками и другими причинами.

Симптомы

На ранней стадии заболевание себя никак не проявляет. При прогрессировании заболевания возможны тупые, ноющие боли в мошонке. Часто варикоцеле обнаруживается совершенно случайно при обращении больного к врачу по другой причине или во время плановых осмотров.

Диагностика

Диагностика варикоцеле не является сложной. Определить расширение вен можно на основе клинической картины, пальпации, УЗИ, допплерографии, пробы Вальсальвы. При варикоцеле целесообразно проведение анализа крови на уровень половых гормонов и спермограмму.

Виды заболевания

Различают первичное и вторичное варикоцеле. Вторичное варикоцеле развивается в качестве симптома других заболеваний. Например, вторичное варикоцеле может развиться при разрастаниях почечных новообразований.

Варикоцеле разделяют и по степени развития. Так, при первой степени нарушения можно заметить только с помощью инструментальных анализов. На второй стадии нарушение заметно только при вертикальном положении; на третьей – в горизонтальном и вертикальном; на четвертой – отмечается уменьшение размеров яичка.

Действия пациента

Даже если варикоцеле не приносит болевых ощущений, то консультация врача обязательна, поскольку болезнь может привести к бесплодию. Особенно это касается молодых мужчин, планирующих создать семью.

Лечение

Полное излечение варикоцеле возможно только с помощью хирургической операции. Операция неизбежна, если больного беспокоят постоянные боли или болезнь осложнилась бесплодием. Если же больного не беспокоят боли и нет никаких признаков бесплодия, то проведение операции становится под вопросом. Молодым мужчинам (которым предстоит стать отцами) лечение нужно пройти обязательно.

На сегодняшний день существует несколько методик по оперативному лечению варикоцеле:

• Открытая операция (по Иванисевичу). Суть операции сводится к тому, что хирург проводит разрез в подвздошной области с дальнейшим разрезом сухожильного и мышечного слоев. Затем на вены яичка накладывается изолированная перевязка выше уровня внутреннего кольца пахового канала.
• Операция из минидоступа. Данная операция предусматривает проведение небольшого разреза в зоне проекции наружного пахового кольца. Затем производят перевязку вен семенного канатика. В дальнейшем отток крови происходит через сеть кровеносных вен.
• Эндоскопическая операция. Делает три прокола диаметром в 5 мм каждый. Первый прокол производится в области пупка, через который проводят миниатюрную видеокамеру. Два других прокола служат местом введения крохотных зажимов и ножниц, с помощью которых производится выделение артерии и вены яичка из-под брюшины. На элементы сосудистого пучка накладываются титановые скобки либо перевязываются хирургической нитью.
• Микрохирургическая реваскуляризация яичка – операция, в ходе которой происходит пересадка яичковой вены в надчревную.

Осложнения

Из-за нарушения кровообращения в мошонке ухудшается терморегуляция яичек. Как известно, температура яичек должна быть на несколько градусов ниже температуры тела. Варикоцеле может привести к перегреванию яичек, что  в свою очередь приводит к ухудшению структурно-функциональных особенностей сперматозоидов. Таким образом, существует риск развития бесплодия. Согласно медицинским данным, варикоцеле обнаруживают у 40% мужчин, страдающих бесплодием.

Профилактика

Профилактика сводится к раннему выявлению заболевания, устранению застойных явлений в области малого таза. Также важна регулярная половая жизнь и профилактические осмотры у врача.