Журнал о медицине и спорте

Цервикалгия

Цервикалгия – это болевые ощущения в области шеи, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника или мышц этой области.

Причины возникновения

Различают вертеброгенную цервикалгию, связанную с заболеваниями шейного отдела позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, ревматоидный артрит, спондилез, другие воспалительные спондилоартропатии, спондилит, опухоль, травма, остеопороз) и невертеброгенную цервикалгию, которая возникает из-за растяжения мышц или связок, миозита, фибромиалгии, миофасциального болевого синдрома, невралгии затылочного нерва. Кроме того, невертеброгенная цервикалгия может возникать в результате менингита, эпидурального абсцесса, субарахноидального кровоизлияния, заглоточного абсцесса, тромбоза, расслоения позвоночной или сонной артерии.

Провоцирующие факторы:

•  длительное пребывание в одном положении;

•  неудобное положение головы во время сна;

•  опухоли, инфекции тканей позвоночника;

•  сидячая работа;

•  физическая нагрузка мышц шейно-воротниковой зоны;

•  травмы;

•  переохлаждение.

Симптомы

Боль в шее может носить покалывающий, простреливающий, пульсирующий характер. При кашле, малейшем движении, физическом напряжении боль обостряется.

Характерны следующие симптомы:

•  невозможность поворота, наклона головы в сторону;

•  онемение в руках и затылке;

•  боль в затылке;

•  хруст в области шеи при поворотах головы;

•  головокружение;

•  шум в ушах;

•  односторонние боли в руке;

•  неустойчивость при ходьбе;

•  при наклоне головы возможны обмороки.

Диагностика

Для успешной диагностики заболевания проводят тщательный осмотр и сбор анамнеза.

Для уточнения диагноза применяют компьютерную томографию (КТ), рентгенографическое обследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях используют панмиелографию, КТ–миелографию. Методы функциональной диагностики включают электромиографию (ЭМГ), электронейрографию, соматосенсорные и моторные вызванные потенциалы.

Виды заболевания

1.  вертеброгенная цервикалгия;

2.  невертеброгенная цервикалгия.

Действия пациента

При появлении боли в шейном отделе позвоночника необходимо проконсультироваться с доктором для выяснения причины и определения тактики лечения.

При хронической цервикалгии рекомендуется в межприступном периоде выполнять упражнения или специальную гимнастику для расслабления мышц шеи; держать спину прямо; поставить монитор компьютера прямо на уровне глаз, что поможет избежать наклонов шеи; использовать наушники или громкую связь при необходимости частых телефонных разговоров; использовать подставку для чтения, чтобы поместить текст на уровне глаз; рекомендуется ортопедическая подушка для сна, жесткий матрас.

Лечение

Наиболее часто для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол, нимесулид). Курс терапии препаратами этой группы не должен быть длительным, так как существует риск осложнений со стороны пищеварительного тракта. В тяжелых случаях используют миорелаксанты (баклофен,

тизанидин, циклобензаприн, толперизон). При выраженном напряжении мышц применяют инъекции местных анестетиков (прокаин, новокаин).

В некоторых случаях рекомендовано временное ношение шейного воротника на протяжении 1–3 недель. Для уменьшения болей может применяться тракционное лечение (вытяжение).

Особое значение в терапии цервикалгии имеет лечебная гимнастика. Большинству пациентов рекомендована физиотерапия: массаж, местные тепловые процедуры (компресс, грязевые ванны).

Запрещено применять хиропрактические методики на шейном отделе позвоночника, так как они могут привести к ишемическому поражению ствола мозга.

Оперативное лечение показано при:

•  острых, подострых поражениях шейного отдела спинного мозга, которые проявляются центральным парезом, тазовыми нарушениями, нарушением чувствительности;

•  нарастании пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка с угрозой некроза корешка.

Методы хирургического лечения:

•  Ламинэктомия с декомпрессией позвоночного канала на протяжении нескольких сегментов.

•  Дискэктомия с вентральным спондилодезом.

•  Фораминотомия с целью декомпрессии спинномозгового корешка.

При хронической патологии шейного отдела позвоночника, которая сопровождается цервикалгией, проводят:

•  Изолированную вентральную дискэктомию.

•  Вентральную дискэктомию в сочетании с интракорпоральным спондилодезом.

•  Дорсолатеральную фораминотомию, резекцию фасеточного сустава.

Осложнения

Боль может сохраняться длительный период, что приводит к нарушению трудоспособности и физической активности, ограничению объема движений.

Профилактика

Для предупреждения заболевание рекомендуются регулярные физические упражнения, плавание, массаж. Для снижения риска развития цервикалгии следует отдавать предпочтение низкой подушке, избегать перенапряжений, сидеть в удобном положении.