Журнал о медицине и спорте

Нарушение целостности кости

Нарушение целостности кости – это не предусмотренное физиологически прерывание кости, возникающее, как правило, вследствие перелома под воздействием избыточной нагрузки. Нарушению целостности кости обычно сопутствует также и повреждение окружающих мягких тканей, степень которого зависит от типа и места перелома. Наиболее часто случаются переломы дистальных костей (конечностей).

Причины возникновения

Наиболее распространённой причиной нарушения целостности кости является падение человека с высоты. В момент, когда сила удара тела о твёрдую поверхность превышает прочность костной структуры, происходит перелом. Также частой причиной переломов является перенапряжение и слишком большая нагрузка при выполнении физических упражнений. Следует также отметить, что существует ряд определённых факторов, снижающих прочность костей и увеличивающих вероятность получить перелом даже при незначительной нагрузке. К таким факторам относятся:

•  инфекционные заболевания, такие как сифилис, туберкулёз;

•  воспалительно-деструктивные заболевания костей (остеомиелит, остеопороз);

•  наличие патологии костной системы;

•  дефицит кальция;

•  дефицит витаминов (прежде всего — витамина D).

Симптомы

Нарушение целостности кости может проявляться переломом (как открытым, так и закрытым) или наличием трещины. Если при открытом переломе деформация кости видна невооруженным глазом, то в остальных случаях главным симптомом является сильная боль, возникающая в повреждённом месте непосредственно после удара (или иной травматизации). Болевые ощущения усиливаются при попытке движения травмированной костью. Также следует отметить, что некоторые переломы сопровождаются несвойственной данной кости гиперподвижностью (вне суставов), а некоторые — наоборот, полной потерей функции. Еще одним характерным симптомом нарушения целостности кости является наличие крепитации (своеобразного хруста), которую можно ощутить при пальпации повреждённого участка, а в некоторых случаях — даже услышать.

Относительными признаками перелома также являются отёк и гематома, которые возникают не сразу. Пульсирующая гематома может быть признаком серьёзного внутреннего кровотечения.

Диагностика

Отправной точкой для диагностики перелома являются данные анамнеза и объективного исследования, однако окончательный диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического обследования. При помощи рентгеновского снимка определяется точная локализация, тип перелома, а также наличие осколков. Кроме того, важным приёмом диагностики нарушения целостности кости является пальпация травмированного участка.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций нарушений целостности кости, основанных на разных критериях. Так, по причине возникновения перелома различают травматические (возникшие вследствие воздействия внешних сил) и патологические переломы (возникшие вследствие патологических процессов в организме). В зависимости от степени поражения кожных покровов в месте перелома различают открытые (в случае, если целостность кожных покровов нарушена и кость выходит на поверхность) и закрытые (при минимальных нарушениях кожного покрова). По форме нарушения целостности кости обычно выделяют следующие:

•  продольные (когда линия перелома условно параллельна оси кости);

•  поперечные (при перпендикулярном расположении линии перелома относительно оси кости);

•  косые (в случаях, когда линия перелома пересекает ось кости под острым углом);

•  винтообразные (когда костные осколки развёрнуты относительного нормального положения);

•  оскольчатые (при невозможности определить линию разлома в виду большого количества отдельных осколков);

•  клиновидные (деформация одной кости другой);

•  компрессионные (при большом количестве мелких отломков).

Кроме того, переломы разделяют на полные (при полном отсоединении отломка) и неполные (иначе говоря — трещины).

Действия пациента

При подозрении на перелом пациенту необходимо оказать первую помощь при переломах (по возможности иммобилизировать место перелома и зафиксировать в исходном положении до прибытия врача) и позвать на помощь.

Лечение

Лечение переломов заключается в восстановлении анатомического положения кости и её длительной иммобилизации (при помощи гипсовой повязки или скелетного вытяжения) до полного сращивания.

Осложнения

В случае несвоевременного или неправильного лечения перелома возможны осложнения в виде неправильного сращения кости, формирования ложного сустава, жировой эмболии или инфицирования костей с развитием остеомиелита.

Профилактика

В качестве профилактики переломов рекомендуется не допускать гиповитаминоз D, поддерживать достаточный уровень кальция в организме (правильное питание) и вести здоровый образ жизни, в тоже время, не подвергая себя чрезмерным физическим нагрузкам.