Журнал о медицине и спорте

Вывих коленного сустава

Вывихом коленного сустава считается состояние, при котором кости, образующие сустав, занимают неправильное положение, но при этом не нарушена их целостность.

В коленном суставе друг относительно друга перемещаются кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости) и кости бедра (бедро). Кости коленного сустава соединены между собой прочными полосками волокнистой соединительной ткани, называемыми связками. И для того, чтобы произошёл вывих колена, эти связки должны быть повреждены.

Причины возникновения

Вывих коленного сустава происходит относительно редко. Как правило, случается это только после серьезной травмы, в том числе падения с высоты, автомобильной аварии, и других повреждений на высокой скорости.

Если колено вывихнуто, то даже внешне оно будет выглядеть деформированным. Обычно прямая нога будет изогнута.

Иногда коленный сустав после вывиха самостоятельно восстанавливает нормальное положение (возвращается на место). В этом случае, колено будет заметно отёчным и болезненным.

Симптомы вывиха коленного сустава

В первую очередь будет сильная болезненность в области сустава. Иногда ниже колена может быть потеряна чувствительность. В области повреждённого сустава быстро формируется массивный отёк. Может не прощупываться пульс в ноге ниже места повреждения.

Диагностика

В зависимости от того, как вы себя чувствуете и как выглядит ваше колено, можно ожидать, что врач, чтобы определить характер и масштаб травмы, назначит одно из следующих исследований:

Рентгенография назначается, чтобы убедиться, что нет нарушения целостности костей.

Пульсометрия, а точнее само наличие пульса ниже места повреждения. Поскольку травмам колена часто сопутствуют повреждения артерий, врач убедится, что кровообращение в ноге не нарушено.

Артериография (рентген артерий) – назначается, если необходимо убедиться, что нет повреждения артерий. Некоторые медицинские центры для оценки состояния кровотока по артериям могут также использовать специальные аппараты УЗИ или допплерографию (отражение и распространение звуковых волн).

Неврологическое исследование. Нервы, проходящие в области колена, также могут быть повреждены. Обычный способ исследования – оценка способности ощущать прикосновение и движения определённых групп мышц. В частности, способность двигать стопой вверх и вниз, поворачивать её внутрь (инверсия) и наружу (эверсия) являются важными движениями мышц для проверки состояния нервов. Любое чувство онемения является относительным признаком для повреждения нерва.

Виды заболевания

В зависимости от нарушения конгруэнтности (взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые формируют сустав), различают следующие виды вывихов:

• полный – суставные поверхности абсолютно не дотрагиваются, полное нарушение конгруэнтности;
• неполный (подвывих) – между суставными поверхностями остается частичный контакт

По признакам нарушения целостности кожного покрова вывих сустава бывает:

• открытым (нарушение целостности кожи и сообщение полости сустава с окружающей средой);
• закрытым (без нарушения целости кожи над суставом).

По этиологии (причина возникновения) вывихи делят:

• травматический – возникает вследствие травмы;
• патологический – развивается на фоне уже существующих заболеваний коленного сустава (артрозы, артриты, опухоли, нарушение связочного аппарата), его очень трудно лечить;
• врожденный – возникает еще на этапе внутриутробного развития вследствие неправильного положения плода или аномалий развития, лечить такую патологию нужно сразу после рождения;
• привычный – это многоразовый вывих на одном и том же месте, который возникает из-за разрывов или растяжения связок в колене;
• устаревший – это своевременно не вправленный, потому все вывихи нужно лечить сразу.

Действия пациента

Если вы подозреваете у себя вывих колена, следует незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Обращаются за помощью по следующим причинам:

• сильная боль и массивный отёк после серьезной травмы (например, автомобильной аварии);
• очевидная деформация колена;
• ощущение онемения и похолодания в ноге;
• не прощупывается пульс ниже места повреждения;
• при вывихе колена следует обращаться в отделение неотложной медицинской помощи.

Лечение вывиха коленного сустава

Вправление вывиха (релокация) — врач возвращает повреждённый сустав на место.

Иммобилизация. Чтобы защититься от новой травмы и помочь с лечением, весь коленный сустав должен быть зафиксирован с помощью шины или иммобилайзера, который будет предохранять коленный сустав от движений и поможет скорейшему восстановлению мягких тканей.

Восстановление связок. Вывих колена почти всегда сопровождается тяжёлыми повреждениями связочного аппарата, а иногда и повреждениями костей в области коленного сустава. После того, как спадёт отёк, возможно, потребуется операция, чтобы восстановить функции сустава. После такой травмы вам потребуется наблюдение специалиста (ортопеда).

Осложнения

Коленный сустав в большинстве случаев возвращается к состоянию, довольно близкому к норме. Но в 46% случаев впоследствии имеется риск хронических болей.

Профилактика вывиха коленного сустава

Последующая работа с ортопедом. Избегайте рискованных мероприятий, таких, как катание на лыжах, верховая езда, езда на мотоцикле или прыжки с высоты.