Журнал о медицине и спорте

Адгезивный капсулит плеча (слипчивый капсулит, синдром замороженного плеча) – заболевание, проявляющееся болезненным ограничением пассивных и активных движений в плечевом суставе.

В основе заболевания лежит  воспалительный процесс в капсуле плечевого сустава, слипание (адгезия) отдельных ее участков между собой, вследствие чего в ней происходит образование рубцов и спаек, приводящих к болезненности, резкому ограничению  движений в суставе. 

Адгезивный капсулит чаще встречается у лиц возрастом от 50 до 70 лет.

Причины возникновения

Причины развития капсулита до настоящего времени не известны. Ученые предполагают, что причиной болезни являются нейротрофические нарушения в синовиальной оболочке и капсуле сустава, что приводит к специфичным структурным изменениям – значительному уменьшению объема суставной полости, фиброзу.

Симптомы адгезивного капсулита плеча

Начало заболевания постепенное, без каких-либо причин или указаний на травму.  Характерные симптомы адгезивного капсулита плеча — боль и ограничение движений в суставе. Боль постоянная, усиливается ночью, в связи с чем нарушая сон. Интенсивность боли высокая. Ограничение движений резко выражено, что делает невозможным использование больного плеча даже для самообслуживания.

В развитии капсулита выделяют три периода:

•  болезненная стадия;

•  стадия слипания;

•  стадия выздоровления.

На протяжении первых двух стадий болезни развивается сильное воспаление, возникают слипания и спайки между участками синовиальной оболочки суставной капсулы, перерождение нормальной ткани капсулы в рубцовую ткань. Это приводит к утолщению капсулы, слипанию с головкой плечевой кости, в результате чего возникает скованность, резко ограничиваются движения в плече. В первой стадии ведущим симптомом является боль в плече, которая усиливается при движениях, а также ночью. Постепенно к боли присоединяется ограничение движений в плече.

Продолжительность этой стадии составляет в среднем 2–3 месяца.

Стадия  слипания (формирования контрактур, скованности) является временем разгара болезни. В этой стадии к боли присоединяется прогрессирующая скованность в суставе, что проявляется  выраженным ограничением объема движений в плече. Продолжительность второй стадии – 4–12 месяцев.

На третьей стадии боль значительно уменьшается, воспаление стихает, но остаются рубцовые изменения. Отмечается стихание симптоматики: объем движений в суставе постепенно восстанавливается, уходит боль.

Продолжительность третьей стадии – 12–18 месяцев.

В большинстве случаев адгезивный капсулит плеча завершается выздоровлением.

Диагностика

•  осмотр врач, проведение клинических тестов;

•  ультразвуковая диагностика (УЗД);

•  рентген-диагностика;

•  магнитно-резонансная (МРТ) диагностика.

Виды заболевания

Выделяют идиопатический (первичный) и вторичный адгезивный капсулит.

Для первичной формы характерно постепенное начало, прогрессирование заболевания без определенной причины.

Больные со вторичным адгезивным капсулитом связывают начало заболевание с падением или провоцирующей травмой. Часто адгезивный капсулит ассоциирован с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, гипертиреозом, заболеваниями сердца, инсультом, гипотиреозом, заболеваниями легких, хирургическими вмешательствами (катетеризация сердца, операции на сердце, нейрохирургические операции).

Действия пациента

При появлении симптомов адгезивного капсулита плеча необходимо обратиться к врачу-ортопеду.

Лечение адгезивного капсулита плеча

Лечение адгезивного капсулита плеча включает применение противовоспалительных препаратов, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (кеторол и др), кортикостероиды. Также показана лечебная физкультура.

При неуспешности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение.

В случае вторичного адгезивного капсулита плеча необходимо сначала лечить основное заболевание, которое вызвало данное нарушение.

Осложнения

Нарушения сна, постоянная боль, трудности при выполнении движений и самообслуживании приводят к нарушению трудоспособности, развитию психастенического синдрома.

Профилактика адгезивного капсулита плеча

Для предупреждения развития адгезивного капсулита плеча следует избегать частых травм в плечевом суставе, физического перенапряжения, своевременно и качественно лечить заболевания опорно-двигательной системы.

Рекомендуется периодически проходить профилактические медицинские осмотры.

Для предупреждения вторичной формы следует корректно и в полном объеме лечить заболевания, способные вызвать  адгезивного капсулита плеча (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона, заболевания легких, заболевания сердца, инсульт).

Общая профилактика заключается в рациональном питании, активном образе жизни, поддержании хорошей физической формы, отказе от вредных привычек, избегании стрессов.