Журнал о медицине и спорте

Грыжeй бeлoй линии живoтa нaзывaют сoстoяниe, кoтoрoe xaрaктeризуeтся oбрaзoвaниeм oднoй или нeскoлькиx щeлeй в суxoжильныx вoлoкнax мeжду мышцaми срeднeй линии живoтa, чeрeз кoтoрыe выxoдит жирoвaя ткaнь, зaтeм oргaны брюшнoй пoлoсти. Тaкaя грыжa прoявляeтся возникновением болезненного выпячивания по средней линии живота. Заболевание чаще возникает у мужчин 20—30 лет. 

Причины возникновения 

Белая линия живота — узкая сухожильная пластина между прямыми мышцами живота, которая располагается между мечевидным отростком грудины и лобком. Основной причиной образования грыж такого типа является слабость соединительной ткани (приобретенная или врожденная) этой анатомической области.

Предрасполагающие факторы:

• ожирение;
• послеоперационные рубцы;
• частые запоры;
• асцит;
• беременность;
• наследственная предрасположенность;
• физическое перенапряжение;
• длительный кашель.

Симптомы грыжи белой линии живота

В ряде случаев болезнь обнаруживается случайно, поскольку ничем не проявляется. 

Есть три стадии грыжи белой линии живота: 

1 — предбрюшинная липома;

2 — начальная грыжа;

3 — сформированная грыжа.

На первой стадии происходит выпячивание предбрюшинной жировой ткани через дефекты белой линии живота. Со временем образуется грыжевой мешок. При прогрессировании процесса и расхождении мышц (диастаз) в грыжевой мешок попадает также часть сальника, участки стенки тонкой кишки. Часто наблюдаются множественные грыжи этой зоны, которые располагаются одна над другой.

Даже для ранней стадии формирования грыжи белой линии живота характерен болевой синдром, что связано с ущемлением нервных окончаний.

Диагностика грыжи белой линии живота

• обследование у хирурга (опрос, изучение анамнеза, осмотр);
• рентгенографическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки;
• герниография – рентгенологический метод исследования, который заключается в введении контрастного вещества в брюшную полость для исследования грыжи;
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);
• КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) грыжевого выпячивания.

Классификация

В зависимости от расположения грыжи относилельно пупка принято различать следующие виды грыж белой линии живота: 

• околопупочные – располагаются рядом с пупочным кольцом;
• надпупочные – располагаются выше пупка;
• подпупочные — располагаются ниже пупка.

Действия пациента

Лечением грыжи белой линии живота, как правило, занимается хирург. Желательно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта.

Неотложная помощь необходима при ущемлении пупочной грыжи или появлении следующих симптомов:

• появление крови в кале;
• тошнота и рвота;
• быстро нарастающие боли в животе;
• отсутствие отхождения газов, дефекации;
• грыжа не вправляется в положении лежа на спине при легком нажатии на нее.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавиться от грыжи белой линии живота можно только с помощью хирургического лечения в условиях стационара.

Оперативное вмешательство при грыже белой линии живота называется герниопластикой.

Виды герниопластики:

1.  Пластика местными тканями. Проводится ушивание дефектов белой линии с устранением возможного диастаза (расхождения) прямых мышц живота. В связи со слабостью соединительной ткани, а также значительной нагрузкой на швы после операции часто (20-40% случаев) возникают рецидивы болезни (повторное образование грыж).

2.  Пластика с использованием синтетических протезов – проводится установка специальной сетки для закрытия дефекта после устранения диастаза прямых мышц живота, который сопровождает грыжу белой линии живота. При таких операциях вероятность рецидива мала. Оперативное вмешательство выполняется под наркозом.

Особенность хирургических вмешательств при грыже белой линии живота в том, что устранения только грыжи недостаточно. Необходима также ликвидация диастаза прямых мышц живота.

Осложнения 

Возможно ущемление грыжи — это внезапное сдавливание в грыжевых воротах содержимого грыжи.

Профилактика грыжи белой линии живота

• правильное питание;
• ношение специального бандажа во время беременности;
• постоянная тренировка мышц живота;
• правильная техника поднятия тяжестей или избегание поднятия тяжелых предметов;
• нормализация веса.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Пупочная грыжа у новорожденных: советы врача

Диванный фитнес, или как тренировать мышцы дома

Грыжи: симптомы и лечение