Журнал о медицине и спорте

Полая стопа – это чрезмерное увеличение свода стопы. Эта патология наблюдается при целом ряде заболеваний мышечной и нервной системы. Может развиваться после травм стопы (тяжелых переломов костей стопы, размозжений), особенно перенесенных в детском возрасте. Может передаваться по наследству. Болезнь сопровождается быстрой утомляемостью, болями при ходьбе, становится причиной образования мозолей. Приводит к развитию деформации пальцев. Часто протекает без каких-либо функциональных расстройств. 

Причины возникновения

Предполагается, что эта патология возникает в результате нарушения мышечного равновесия вследствие паретического ослабления или гипертонуса отдельных мышечных групп голени, стопы.

Полая стопа может формироваться при заболеваниях и пороках развития нервно-мышечного аппарата, включая полиомиелит, спинальную дизрафию (неполное заращение срединного шва позвоночника), мышечную дистрофию, болезнь Шарко-Мари-Тута, сирингомиелию, полинейропатию, детский церебральный паралич, менингоэнцефалит, атаксию Фридрейха, менингите, доброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга.

Реже полая стопа развивается вследствие ожогов стопы, неправильно сросшихся переломов таранной и пяточной костей.

Приблизительно в 20% случаев факторы, вызвавшие формирование полой стопы, остаются невыясненными.

Симптомы полой стопы

Больные жалуются на боли в стопах, голеностопных суставах, быструю утомляемость при ходьбе. Многие больные испытывают трудности при подборе удобной обуви. Часто отмечается тугоподвижность стопы.

При осмотре выявляется увеличение высоты наружного и внутреннего свода, распластанность, деформация пальцев, расширение и некоторое приведение передних отделов стопы, болезненные мозоли (чаще – у основания I пальца и в области мизинца).

При полой стопе, вызванной полиомиелитом, обычно наблюдается односторонний парез в сочетании с эквинусом стопы. При этом деформация не прогрессирует.

При церебральных поражениях наблюдается повышение тонуса мышц, усиление сухожильных рефлексов, спастические явления. Процесс односторонний, не прогрессирует.

При врожденных пороках деформация стопы двусторонняя, прогрессирует в периоды усиленного роста.

При болезни Фридрейха деформация двусторонняя, прогрессирующая. Обычно выявляются случаи этого же заболевания в семье. Увеличение свода стопы сочетается с тяжелыми нарушениями походки, атаксией, слабо выраженными расстройствами чувствительности, явлениями поражения пирамидных путей (спазмы, пирамидные знаки, контрактура).

При болезни Шарко-Мари-Тута наблюдается двусторонняя прогрессирующая деформация стоп, сочетающаяся с атрофией мышц, которая распространяется постепенно снизу вверх.

Диагностика

Диагноз ставят при осмотре. Для уточнения назначают рентгенографию стопы, плантографию.

При подозрении на патологию нервно-мышечной системы необходима консультация невролога, детальное неврологическое обследование, проведение электромиографии, рентгенографии позвоночника, КТ, МРТ позвоночника. 

Классификация

Виды полой стопы:

•  односторонняя;

•  двусторонняя.

По степени выраженности деформации:

•  слабо выраженная;

•  умеренно выраженная;

•  резко выраженная.

Действия пациента

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу (ортопеду).

Лечение полой стопы 

Тактика лечения определяется причиной развития деформации, возрастом больного, степенью увеличения свода стопы.

При умеренно и слабо выраженных деформациях применяют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Нефиксированные формы поддаются консервативной коррекции с применением специальной обуви с приподнятым внутренним краем без выкладки свода.

При резко выраженной фиксированной полой стопе, особенно у взрослых, необходимо оперативное лечение.

В зависимости вида патологии может выполняться серповидная или клиновидная резекция костей предплюсны, остеотомия, артродез, пересадка сухожилий, рассечение подошвенной фасции. Могут применяться различные комбинации этих методик.

В послеоперационном периоде показана физиотерапия, антибактериальная терапия, применение обезболивающих препаратов, массажа, лечебной физкультуры. В обязательном порядке используют обувь с приподнятым наружным краем в задних отделах стопы, приподнятым внутренним краем в передних отделах стопы.

Осложнения

• нарушение походки;
• деформации пальцев;
• боль в спине, нижних конечностях;
• быстрая утомляемость;
• инвалидизация.

Профилактика полой стопы

Первичной профилактики развития полой стопы не разработано.

К методам вторичной профилактики можно отнести своевременное выявление, лечение причинных заболеваний (парезов, полиомиелита, паралича и других).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Первая помощь при переломе стопы и голени

Особое внимание стопе

Как избавиться от 'болезненной косточки' стопы?