Журнал о медицине и спорте

Препателлярный бурсит – заболевание опорно-двигательного аппарата, обусловленное воспалением препателлярной сумки. Заболевание проявляется отеком передней поверхности коленного сустава – над надколенником, болезненностью при разгибании и сгибании в коленном суставе, при опоре на коленный сустав.

Причины возникновения

Воспаление сумки (бурсит) могут вызвать различные причины. В некоторых случаях это прямой удар или падение на колено. Это вызывает повреждение и кровоизлияние в бурсу, вследствие чего развивается воспалительная реакция.

Бурсит препателлярной сумки иногда развивается в течение длительного периода времени. Например, при выполнении работы, когда человек постоянно становятся коленями на твердую поверхность. Пусковым моментом возникновения бурсита может стать даже незначительная травма уже поврежденной бурсы.

Бурсит препателлярной сумки также может развиться и без видимой причины.

Симптомы препателлярного бурсита 

Для бурсита препателлярной сумки характерно появление суставной боли, припухлости в области коленного сустава. При осмотре и ощупывании препателлярная сумка болезненна – невозможно дотронутся до надколенника, опереться коленом на твердую поверхность. При длительном течении воспаление переходит в хроническое. Препателлярная сумка может в несколько раз увеличиваться в размерах. Это происходит за счет утолщения стенок сумки, наполнения препателлярной сумки воспалительной жидкостью.

Если возникает инфицирование препателлярной сумки, колено становится опухшим, теплым на ощупь, очень болезненным. В таком случае помимо местных признаков воспаления (боль, покраснение, повышение местной температуры, отек), появляются и общие симптомы – повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость.

Диагностика

Диагностика препателлярного бурсита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставит хирург после выявления и уточнения жалоб, анамнеза, общего осмотра. В случаях, если отек появился сразу после травмы, необходимо выполнить рентгенограмму коленного сустава для исключения костных повреждений.

При наличии инфекции в препателлярной сумке рекомендуется выполнить пункцию и последующее исследование полученной жидкости.

Классификация

• острый препателлярный бурсит;
• хронический препателлярный бурсит.

Действия пациента

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к хирургу, ортопеду.

Лечение препателлярного бурсита

В случае возникновения травматического бурсита препателлярной сумки возможно консервативное лечение. Если вследствие травмы скопилось значительное количество крови, выполняется пункция толстой иглой для удаления всей скопившейся крови. Вопрос о целесообразности проведения пункции решается лечащим врачом, поскольку существует небольшой риск инфицирования при выполнении данной манипуляции. После выполнения пункции бурсы накладывается стерильная повязка.

При хронической форме используют противовоспалительные средства (диклофенак натрия, ибупрофен, целекоксиб, найз, рофекоксиб, нимесил). Если в сумке скапливается воспалительный экссудат, может быть выполнена пункция. В тяжелых случаях местно используются стероидные препараты.

Кроме того, показаны физиотерапевтические процедуры, учитывающие все особенности процесса и противопоказания. Использование холода, тепла, ультразвука, УВЧ помогает уменьшить боль, выраженность отека. Холод показан сразу после травмы, а тепловые процедуры – во время ремиссии.

Если бурсит инфекционный, то препателлярная сумка должна быть дренирована (удалена воспалительная жидкость). Обязательным условием терапии в таком случае является обеспечение покоя коленному суставу, назначение антибактериальных препаратов.

Если консервативное лечение безуспешно, а воспаленная сумка значительно ухудшает качество жизни больного, может быть предложено удаление бурсы. Для лучшего заживления послеоперационной раны рекомендуется ограничение движения в коленном суставе, ношение фиксатора в течение нескольких дней. Если заживления раны проходит без каких-либо осложнений, через 3 –5 суток начинают процесс реабилитации с использованием лечебной физкультуры. 

Осложнения

Возможны инфекционные осложнения (присоединение вторичной инфекции). Также при заболевании нарушается трудоспособность человека.

Профилактика препателлярного бурсита

Для предупреждения развития заболевания необходимо:

• избегать любых травм колена, физического перенапряжения;
• своевременно обращаться к врачу при заболеваниях колена, выполнять его рекомендации относительно лечения;
• вести активный образ жизни (заниматься физкультурой);
• рационально и сбалансировано питаться;
• отказаться от вредных привычек.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Что делать, если хрустят суставы?

Заболевания суставов

Почему болят суставы зимой?