Журнал о медицине и спорте

Сoдeржaниe:

Стeнoз
Причины вoзникнoвeния
Симптoмы
Диaгнoстикa
Дeйствия пaциeнтa
Лeчeниe
Oслoжнeния
Прoфилaктикa

Стeнoз

Стeнoз (стриктурa) прeдстaвляeт сoбoй сужeниe пoлoгo кaнaлa в oргaнизмe. Этим кaнaлoм мoжeт быть крoвeнoсный сoсуд, прoтoки, клaпaны или цeлый oргaн. Стeнoз мoжeт быть пороком развития, может вызвать хроническое заболевание и необратимые изменения в тканях.

Причины возникновения

Причины заболевания зависят от особенностей пораженного органа. К ним относятся:

• Патологический процесс в тканях, например, при атеросклерозе артерий, когда ткани прорастают фиброзными волокнами. Стенка полого органа утолщается, способность к сокращению теряется.
• Нервные реакции (спазм эластичных волокон или мышц). Например, при мигрени сосуды резко сужаются при перенапряжении и от стрессовых факторов.
• Нарушения в соседних органах. Например, сдавление здоровых тканей опухолью или отеком.

Причинами стеноза бывают врожденные аномалии. Заболевание может быть спровоцировано травмами или воспалительными заболеваниями. У людей пожилого возраста развивается дегенеративная форма стеноза.

Симптомы

Симптомы и признаки стеноза зависят от локализации сужения полого канала. В частности, стеноз артерий зачастую протекает бессимптомно. Может проявляться кратковременными ишемическими атаками в виде ухудшения зрения с одной стороны, ухудшения речи, моторной функции. Обычно приступ продолжается не более 20 минут, а через час признаков недомогания нет.

Острая форма стеноза гортани характеризуется внезапным приступом удушья, чаще вечером и ночью. Хроническая форма нарастает постепенно, состояние больного медленно ухудшается. Эта форма проявляется свистящим дыханием, постоянным сухим кашлем. Голос осиплый, кожа бледная с синеватым оттенком.

Аортальный стеноз на ранних стадиях не проявляется. По мере развития случаются обмороки, беспокоят одышка, головокружение при наклонах и вставании. Появляется отечность, могут быть признаки удушья.

Митральный стеноз вначале также не имеет характерной симптоматики. Позже могут наблюдаться посинение носогубного треугольника, ногтей. Есть признаки сердечной недостаточности. Поскольку этот вид стеноза обычно является следствием врожденного порока развития сердечного клапана и выявляется в раннем возрасте.

Стеноз желудка и 12-перстной кишки обычно развивается постепенно. Типичные симптомы: кислый привкус во рту, отрыжка, ощущение не переваривания пищи.  Позже появляется чувство распирания желудка, рвота после еды.

Симптомы стеноза пищевода – неприятные ощущения при приеме жесткой пищи, отрыжка, изжога, рвота.

Диагностика

Методы диагностики зависят от локализации стеноза. Стеноз артерий определяется при прослушивании сонной артерии стетоскопом. Дополнительные исследования: УЗИ и МРТ.

Стеноз устья аорты диагностируется с помощью результатов ЭКГ, рентгенологического исследования, катетеризации сердца.

Для диагностики стеноза пищевода и привратника желудка применяются рентген с контрастными веществами, гастродуоденоскопия, эзофагоскопия.

Стеноз почечной артерии диагностируют по результатам экскреторной урографии, рентгена с радиоизотопами, сканирования почек и ангиографии с рентген контрастным  веществом.

Стеноз гортани диагностируется методом выслушивания и осмотра больного, а также сбора анамнеза.

Виды заболевания

В зависимости от вида сжатия выделяют следующие виды стенозов:

• Стеноз клапанов сердца
• Стеноз артерий
• Аортальный стеноз
• Стеноз митрального клапана
• Стриктура уретры
• Стеноз гортани
• Стеноз трахеи
• Стеноз позвоночного канала
• Краниостеноз (уменьшенный объем полости черепа)
• Стеноз выхода из желудка и др.

Действия пациента

При любом выше упомянутом дискомфорте организма лучше обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Лечение

В большинстве случаев стеноз лечат хирургическим путем. Редко применяют медикаментозное лечение (при стенозе гортани и стенозе привратника желудка в послеоперационном периоде).

Осложнения

Последствия стенозов зависят от места развития, давности и характера процесса, приводящего к стенозу. Стеноз без лечения может быть опасным для жизни, так как нарушаются естественные процессы в организме.

К возможным осложнениям стеноза коронарных артерий относится инфаркт миокарда, стеноза в желчных протоках – самоотравление печени.

Профилактика

Мероприятия по профилактике зависят от вида стеноза.

Например, профилактика формирования митрального стеноза включает упорное и длительное лечение ревматического эндокардита. Основной профилактики стеноза гортани являются снижение влияния аллергологических факторов, элиминационные диета и режим; прием лекарственных препаратов с учетом результатов аллергологического обследования и анамнеза; аллергенспецифическая иммунная терапия, иммунностимулирующая терапия.

Профилактика стеноза пищевода состоит в своевременной терапии эзофагита и гастрита (эзофарингит и гастрит), ГЭРБ, исключении травматизации пищевода инородными телами, химическими агентами, медицинскими инструментами.