Журнал о медицине и спорте

Содержание:

Врожденный вывих бедра
Причины возникновения
Симптомы
Диагностика
Виды заболевания
Действия пациента
Лечение
Осложнения
Профилактика

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра представляет собой врожденную деформацию тазобедренного сустава, которая приводит к вывиху или подвывиху. Чаще всего данная патология встречается у девочек.

Причины возникновения

До сих пор медики не могут четко назвать причину недоразвития тазобедренного сустава. В настоящее время популярна теория о генетической предрасположенности к заболеванию.

Согласно статистическим данным, чаще всего данная патология регистрируется у девочек и первородящих матерей. Также врожденные вывихи бедра встречаются у младенцев, которые неправильно располагались в матке.

Симптомы

Основными признаками врожденного вывиха бедра являются:

• несимметричность ягодичных складок;
• укорочение нижней конечности;
• соскальзывание головки бедренной кости в вертлужную впадину, при котором отмечается характерный щелчок;
• повороты нижней конечности (особенно во время сна);
• ограничение отведения бедра;
• свободное перемещение головки бедренной кости вниз и вверх;
• при сгибании ноги в тазобедренном суставе происходит смещение головки бедренной кости.

У детей старше одного года наблюдаются следующие симптомы:

• ребенок начинает ходить позже сверстников (примерно к 12-14 месяцам);
• наличие физиологического изгиба позвоночника в поясничном отделе;
• хромота и неустойчивая походка. При двустороннем вывихе отмечается утиная походка;
• опущение ягодичной складки и наклон таза в сторону поражения;
• невозможность прощупать головку бедренной кости;
• другие симптомы.

Диагностика

Диагностика врожденного вывиха бедра включает в себя:

• сбор анамнеза и анализ жалоб. Врач определяет наличие наследственных заболеваний в семье, наличие факторов риска заболевания, характер течения родов;
• общий осмотр ребенка;
• рентгенологическое и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава для точной постановки диагноза;
• другие виды исследований (на усмотрение врача).

Виды заболевания

Всего существует три степени врожденного вывиха бедра:

• предвывих – скошенное положение вертлужной впадины (видно на рентгеновском снимке);
• подвывих – смещение головки бедренной кости кверху и кнаружи;
• вывих – выраженное смещение бедренной кости кнаружи и вверх.

Действия пациента

При наличии врожденного вывиха бедра необходима консультация врача-педиатра.

Лечение

Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава должно проводиться как можно раньше. Чем позже приступить к лечению заболевания, тем выше риски развития осложнений и инвалидизации ребенка.

Поле рождения, как правило, применяется широкое пеленание ребенка. Ортопедическое лечение включает в себя применение подушки Фрейка, стремян Павлика и лечебных шин. Физиотерапевтическое лечение предусматривает проведение специального массажа и лечебной физкультуры.

Оптимальным возрастом для проведения оперативного лечения врожденного вывиха бедра является 2-3 года. Для коррекции нарушений применяются следующие оперативные методики:

• операция открытого вправления с применением артропластики;
• реконструктивные операции на бедренной и подвздошной кости;
• сочетание открытого вправления и реконструктивных операций;
• замена сустава (аллоартропластика).

Ту или иную методику оперативного вмешательства подбирает врач исходя из анатомических особенностей измененного сустава.

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

• косолапость и неправильная походка (из-за укорочения конечностей и патологических вращений сустава);
• развитие коксартроза и артрита;
• нарушение осанки, в частности, развитие сколиоза;
• снижение подвижности суставов.

Профилактика

Пренатальная и интенатальная профилактика:

• грамотное планирование беременности;
• регулярное посещение врача при беременности;
• отказ от вредных привычек;
• частое дробное питание;
• соблюдение принципов сбалансированного питания;
• своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении любых проблем со здоровьем;
• контроль артериального давления.

Постнатальная профилактика:

• широкое свободное пеленание;
• проведение лечебной гимнастики;
• 1,5-2 месячного ребенка рекомендуется носить на животе с разведенными ножками.