Журнал о медицине и спорте

Содержание:

Узелковый полиартериит
Причины возникновения
Симптомы узелкового полиартериита
Диагностика
Критерии узелкового полиартериита
Виды заболевания
Действия пациента
Лечение узелкового полиартериита
Осложнения
Профилактика узелкового полиартериита

Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит (или узелковый периартериит) – это заболевание артерий мелкого, среднего калибра без вовлечения в патологический процесс капилляров, артериол и венул.

Болезнь протекает со вторичным поражением органов, систем, образованием аневризм сосудов.

Причины возникновения

Точная причина заболевания не выявлена.

Известно, что узелковый полиартериит может быть связан с применением некоторых лекарственных препаратов. Лекарственный васкулит обычно развивается у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

У 30-40% больных узелковым полиартериитом обнаруживается в крови антигены гепатита В. Вирус гепатита С обнаруживается у 5% больных узелковым полиартериитом, но его роль пока в развитии заболевания не доказана.

Также существуют данные, говорящие о генетической предрасположенности к узелковому полиартерииту.

Симптомы узелкового полиартериита

Процесс начинается постепенно. Появляется лихорадка, боли в мышцах и суставах, кожные высыпания, человек худеет.

Характерные симптомы узелкового полиартериита:

•  лихорадка;

•  артрит (воспаление суставов);

•  артралгия (боль в суставах);

•  миалгия (мышечные боли);

•  поражение кожи (сосудистая папулопетехиальная пурпура, везикулезные и буллезные высыпания);

•  полинейропатия (проявляется интенсивными болями, парестезиями, нарушениями чувствительности);

•  головные боли;

•  гиперкинетический синдром;

•  поражение почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);

•  геморрагический инсульт;

•  инфаркты мозга;

•  психозы;

•  артериальная гипертензия;

•  признаки поражения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертрофия левого желудочка, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда);

•  поражение желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в животе);

•  поражение половых органов (боль в придатках матки, боль в мошонке);

•  поражение печени;

•  поражение глаз и т.д.

Диагностика

Диагностика узелкового полиартериита включает:

1.  анамнез и физикальное обследование;

2.  лабораторные исследования:

•  биохимический и клинический анализы крови;

•  анализы мочи;

•  исследование маркеров вируса гепатита B;

3.  инструментальные исследования:

•  цветное дуплексное картирование сосудов;

•  ангиография;

•  биопсия с морфологическим исследованием препаратов.

Критерии узелкового полиартериита:

•  похудение более 4 кг с момента начала заболевания, не связанное с особенностями питания;

•  сетчатое ливедо (сетчатые, пятнистые изменения рисунка кожи на туловище, конечностей);

•  миалгии, слабость в мышцах нижних конечностей;

•  болезненность яичек, не связанная с инфекцией, травмой и т.д.;

•  мононеврит или полинейропатия;

•  повышение креатинина, мочевины крови;

•  диастолическое давление более 90 мм рт.ст.;

•  инфицирование вирусом гепатита В (наличие HBsAg, антител к вирусу гепатита В в крови);

•  артериографические изменения (окклюзии, аневризмы висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с другими заболеваниями);

•  данные биопсии: нейтрофилы в стенке мелких, средних артерий;

Наличие у больного 3 и более таких критериев позволяет поставить диагноз узелкового полиартериита.

Виды заболевания

Клинические варианты узелкового полиартериита:

•  астматический;

•  классический (почечно-полиневритический или почечно-висцеральный);

•  моноорганный;

•  кожно-тромбангитический.

Действия пациента

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу (врачу общей практики, терапевту, ревматологу).

Лечение узелкового полиартериита

Немедикаментозная терапия включает проведение плазмафереза.

В медикаментозном лечении используют глюкокортикоидные средства, цитостатики, назначаемые на длительный срок.

В лечении узелкового полиартериита, ассоциированного с вирусным гепатитом B, используют противовирусные препараты.

Об эффективности терапии свидетельствуют:

•  уменьшение выраженности клинических проявлений болезни;

•  улучшение общего состояния больного;

•  стабилизация или нормализация функции почек (концентрация креатинина, СКФ);

•  нормализация острофазовых показателей (СОЭ, CРБ).

Хирургическое лечение необходимо при развитии ишемических осложнений васкулита (абдоминальных осложнений — перитонит, перфорациz кишечника, инфарктов кишечника, а также периферической гангрены).

Осложнения

•  инфаркты различных органов, их склероз;

•  прободение язв;

•  геморрагии (разрыв аневризмы);

•  гангрена кишечника;

•  нарушение мозгового кровообращения;

•  развитие уремии;

•  энцефаломиелит.

Профилактика узелкового полиартериита

В профилактические мероприятия входит контролируемое и обоснованное проведение иммунизации, переливания препаратов крови, назначение лекарственных препаратов, а также защита от инфекций.

Читайте также:

Чистые сосуды для поддержки стабильной работы организма

Болезни сердечно-сосудистой системы

Лечение сосудов конечностей – современные способы и методики